Smilkininis žandikaulio sąnarys, jo sutrikimai

Smilkininio žandikaulio sąnario sutrikimai, literatūroje sutrumpintai vadinami TMJ sindromu (angl. temporomandibular jaw disorders arba TMJ sindrome) TMJ sindromas pasireiškia skausmas smilkininio žandikaulio sąnario plote. Šis sąnarys jungia apatinį žandikaulį su smilkininkauliu, abiejuose galvos pusėse. Pridėjus pirštą greta ausies, žiojantis galima pajusti šio sąnario judėjimą. Sąnarys leidžia judinti apatinį žandikaulį kramtant ir kalbant.

TMJ sindromas nėra pavienis sąnario sutrikimas, bet kartu apimantis kramtymo raumenų bei daugybę kitų aplink sąnarį esančių darinių sutrikimas, kuris dažnai būna skausmingas. Nėra tiksliai žinoma, kiek žmonių skundžiasi smilkininio žandikaulio sąnario sutrikimais, tačiau moterų, turinčių šį sindromą, yra dvigubai daugiau nei vyrų.

Sąnario ar aplinkinių raumenų skausmas nėra signalas, kad sutrikimas intensyvėja ir plinta. Paprastai skausmas būna atsitiktinis ir dažnai kartojasi tam tikrais ciklais, skaudėti nustoja be ypatingo gydymo. Tik nedaugeliui žmonių sąnario skausmas būna didelis ir tęsiasi ilgai.

TMJ skausmai skirstomi į tris pagrindines grupes: raumenų fascijų skausmas (dažniausiai pasitaikantis), kuris apima žandikaulio, kaklo ir pečių raumenis, vidinis sąnario skausmas (dėl pasislinkusio sąnario disko) arba sąnario krumplio pažeidimas, degeneracinis pažeidimas, panašus į osteoartritą ar reumatoidinį artritą. Gali pasireikšti vienas ar keli sutrikimai tuo pačiu metu.

Sunkūs sužalojimai sąnario vietoje, gali sukelti skausmus ateityje. Šio sąnario artritas gali prasidėti po sunkaus sužalojimo. Vis dar tiriama ar netaisyklingas skandis ir ortodontinis gydymas turi reikšmės šio sąnario skausmams. Nėra tiksliai patvirtinta, kad kramtomosios gumos vartojimas sukelia sąnaryje traškėjimą ir panašius garsus. Sąnario traškėjimas yra būdingas didžiajai daugumai žmonių, jei nėra kitų lydinčių požymių (skausmo ar surakinimo), traškėjimas nereikalauja būtino gydymo. Traškėjimo priežastis dažniausiai įvardijama – sąnario disko padėties pasikeitimas. Jei nėra skausmo, sąnario disko pasislinkimo gydyti nebūtina. Kai kurie ekspertai teigia, kad stresas gali sukelti sąnario skausmus. Stresą patiriantys žmonės, dažniau nei kiti, griežia dantimis, todėl sąnarys patiria didesnį krūvį ir nuovargį, dėl to gali kilti skausmai.

Pagrindiniai simptomai ir ženklai, nusakantys sąnario veiklos sutrikimą: skausmas kramtymo raumenyse, skausmas sąnaryje, aplink jį. Riboti sąnario judesiai ar sąnario „surakinimas“, iš sąnario plintantys skausmai į kaklą, pečius, veidą. Sąnario traškėjimas, išsižiojant arba susičiaupiant. Greitai atsiradę, dideli pasikeitimai tarp dantų eilių, sukandus dantis. Taip pat gali būti – galvos skausmai, ausų skausmai, galvos svaigimas.

Sunku tiksliai diagnozuoti šį sutrikimą, nes nėra patvirtinto ir bendrai priimto diagnozavimo būdo ar testo. Svarbu tiksliai nupasakoti pasireiškiančius nemalonius pojūčius (skausmas, traškėjimas, riboti judesiai ir pan.), taip pat dantų gydymo istorija, esama būklė. Rentgeno nuotraukos, magnetinis rezonansas ar kompiuterinė tomografija naudojama tik esant aiškiems uždegimo požymiams.

Yra keli gydymo būdai. Pirmasis, konservatyvus gydymo būdas, nėra invazinis. Tai daugiau psichologinis būdas, streso mažinimas. Rekomenduojama pačiam pacientui keisti savo dienotvarkės tempą, valgyti minkštą maistą, vengti staigių žandikaulio judesių (plačiai nežiovauti, nedainuoti, nekramtyti gumos), mažinti stresą. Kito gydymo būdo metu, keičiama sąnario pozicija ar struktūra, dantų išsidėstymas. Abejais atvejais svarbu atpalaiduoti kramtymo raumenis, atlikti specialius pratimus. Galimas chirurginis gydymo būdas, skausmą mažinančios vaistų injekcijos. Prieš chirurginį gydymą, būtinai gerai išsiaiškinti operacijos eigą, pasekmes ir būtinybę.

Jei manote, kad turite TMJ sutrikimą, prisiminkite, kad galų gale skausmas baigsis ir nepradėjus jokio gydymo. Efektyviausias gydymas – geresnė savo paties sveikatos priežiūra. Jei skausmas nesiliauja, būtinas rimtesnis gydymas.

Parengė Justina Nomeikaitė
pagal www.healthcentral.com