Dantų implantavimas – viltis šypsotis

Siekiant sugrąžinti prarastus dantis vis plačiau naudojami dantų implantai. Ši sritis, kaip ir kitos medicinos sritys, nuolat plečiasi, atsiranda naujų duomenų apie dantų implantų patikimumą ir galimybes.
Apie tai pokalbis su „ProDentum” klinikos odontologu-ortopedu doc. dr. Vygandu Rutkūnu.

– Dabar yra daugybė implantų rūšių. Kaip susigaudyti šioje įvairovėje? Kokie dantų implantai geriausi?

– Tai vienas dažniausiai pacientų užduodamų klausimų. Nesu įsipareigojęs reklamuoti nė vienos dantų implantų firmos ir manau, kad tik vienos implantų sistemos naudojimas riboja gydytojo galimybes ir pasirinkimą. Nė vienas dantų implantas nėra pats geriausias. Turi būti atlikti klinikiniai tyrimai, o gydytojas, susipažinęs su tos implantų sistemos naudojimo principais, turėtų kritiškai įvertinti gydymo rezultatus. Būtų gerai, jog implantai nebūtų ką tik atsiradę rinkoje, jau būtų sukaupta jų taikymo patirties. Yra buvę atvejų, kai nesėkme baigėsi net ir žymių gamintojų dantų implantų taikymas, ir jie nepasiteisino. Pirmiausia reikia įvertinti visas galimybes pagydyti dantį, nes joks dantų implantas neatstos sveiko natūralaus danties.

– Nuo ko priklauso, ar sėkmingai bus pritaikyti implantai?
– Pirmiausia nuo gydytojo profesionalumo, žinoma, jeigu naudojami patikimi, sertifikuoti implantai. Dviem gydytojams, taikantiems tą patį implanto tipą pagal tą patį protokolą, gali sektis labai skirtingai. Konsultuoju nemažai pacientų ir galiu pasakyti – nors ir retai, bet problemų pasitaiko su visų tipų implantais. Taigi labai svarbu tinkamai suplanuoti gydymą. Pacientui iš esmės reikia ne dantų implanto, o danties, todėl numatant dantų implantų skaičių ir vietą reikia suplanuoti protezuojamų dantų vietą. Kartais pasitaiko, jog dantų implantas buvo įsuktas nepalankioje vietoje, ir dėl to dėti protezo nebegalima. Sudėtingais atvejais dažnai planuojame naudodami 3D kompiuterinę tomografiją, kurioje matome planuojamų dantų padėtį ir toje vietoje esantį kaulą. Taip galime išvengti nepalankių implantacijai vietų, sumažinti kaulo priauginimo poreikį. Nėra stebuklingo implanto tipo, kuris leistų išvengti kaulo priauginimo, jei jo trūksta. Esant nedideliam kaulo trūkumui, žinoma, galima išsisukti be papildomų procedūrų.

– Kokios šiuolaikinės dantų implantavimo galimybės?
– Neatidėliotinas implantavimas ir protezavimas, plastinė chirurgija, skaitmeninės technologijos, audinių inžinerija ir panašiai.
Noriu pabrėžti, jog neatidėliotinas implantavimas (iš karto po danties rovimo) ar neatidėliotinas protezavimas (iš karto po implanto įsukimo) gali būti, taikoma tik pacientams, kurie atitinka tam tikrus reikalavimus, taigi tikrai ne visiems. Kadangi turime patikimų mokslinių duomenų, sugebame geriau kontroliuoti rizikos veiksnys. Juos įvertinę mes galime mažiausiai rizikuodami implantuoti ir protezuoti dantis per vieną vizitą, o esant mažiau palankiai situacijai – parinkti alternatyvų gydymą. Bandant patobulinti kaulo ir dantenų atkūrimo techniką, daug dirbama audinių inžinerijos srityje. Užsienyje daug nuveikta kamieninių ląstelių srityje, bandant atkurti dantis, steigiami dantų ląstelių bankai, tačiau klinikinėje praktikoje tai atsiras dar negreit.

– Kokios protezų ant implantų gaminimo technologijos gali būti naudojamos?

– Vis labiau pereiname prie skaitmeninių protezų gamybos (CAD/CAM) technologijų – sukuriamas protezo skaitmeninis modelis, kuris frezuojamas naudojant robotizuotus frezavimo įrenginius. Tai leidžia minimalizuoti žmogiškojo veiksnio įtaką, užsakyti protezą modernioje užsienio laboratorijoje ir pasiekti itin didelį tikslumą. Populiarėja skeneriai, leidžiantys skenuoti dantų implantų padėtį tiesiogiai, tai yra pacientų burnoje. Vis dažniau pacientai renkasi estetiškus cirkonio oksido bemetalės keramikos protezus, dantų optinės savybės (atspalviai, skaidrumas) atkuriamos skaitmeniniu spektrofotometru.

– Ar Lietuvoje didelis dantų implantavimo poreikis?

– Tikslių duomenų nėra, bet pacientų poreikis implantuoti dantis yra labai didelis. Dažną nuo šio sprendimo atbaido gydymo kaina. Bet labai dažnai galima rasti kompromisą, kuris atitinka pacientų lūkesčius. Kartu su profesionalia komanda stengiamės parinkti pačius efektyviausius gydymo dantų implantais būdus. Ypač reikia pagalbos pacientams, netekusiems visų dantų. Dar doktorantūros studijų Japonijoje metu 2002– 2004 metais tyrinėjome būdus, kaip pagerinti bedančių pacientų gydymo rezultatus taikant minimalų dantų implantų skaičių, pavyzdžiui, du implantus. Savo pacientams pabrėžiame, kokia svarbi implantų priežiūra, nes audinių uždegimas aplink implantą vystosi greičiau nei apie natūralius dantis

Šaltinis: Lietuvos rytas.