Žandikaulio alveolinės keteros distrakcinė osteogenezė

Šį metodą pirmasis atrado rusų chirurgas G. Ilizarovas, jau penktajame dešimtmetyje pastebėjęs, jog specialiu prietaisu lėtai tolinant vieną nuo kito ilgųjų kojos kaulų lūžimo fragmentus, tarp jų susidaro naujas kaulinis audinys. Žandikaulių chirurgijoje šis metodas plačiai taikomas dešimtmetį. Jis unikalus tuo, kad atkuriamas žandikaulio keteros tūris neimant kaulo iš kitų donorinių sričių – žandikaulis „apgaunamas“ pasitelkiant žinomus kaulo gijimo biologinius principus.
Apie šią operaciją plačiau papasakos Kauno Implantologijos Centro veido, burnos ir žandikaulių chirurgas Dainius Razukevičius.

Kada reikia atlikti žandikaulio keteros DO?

Žandikaulio alveolinė ketera – tai žandikaulio dalis, kurioje kažkada tvirtinosi dantys. Dėl įvairių priežasčių netekus dantų, žandikaulio ketera gali sutirpti horizontaliai ir vertikaliai. Horizontaliai sutirpusią keterą galima atkurti persodinus kaulo bloką, o vertikaliai sutirpęs žandikaulis rekonstruojamas lėto kaulo tempimo – distrakcinės osteogenezės – metodu. Šią operaciją dar galima vadinti žandikaulio keteros paaukštinimo operacija.

Kodėl dažnai susiduriame su žemos žandikaulio keteros problema?

Žandikaulio ketera gali sutirpti vertikaliai (sužemėti) dėl keleto priežasčių. Pirmiausia, netekus dantų kaulas praranda fiziologinę apkrovą ir kaulas, kuriame laikėsi dantys, pradeda atrofuotis. Jeigu dantį supantis kaulas buvo sveikas, tuomet po danties rovimo kaulas tirps nežymiai, tačiau dažniausiai šalia nesveikų dantų iš kurios nors pusės jau būna patirpęs kaulas dėl periodonto ligos, o po rovimo tirpimas dar pagreitėja. Antroji svarbi keteros sužemėjimo priežastis – išimamų protezų, kurie remiasi į žandikaulio keterą, nešiojimas. Jei pacientas nešioja išimamą protezą daugiau nei 5 metus, didelė tikimybė, kad žandikaulio ketera bus gerokai patirpusi.

Kada galima implantuoti regeneruotame žandikaulyje?

Baigus aktyvųjį tempimą, laukiama maždaug 4 mėnesius, kol sutvirtėja naujas kaulas. Kai tai įvyksta, galima atlikti implantaciją.

Ar žandikaulio keteros DO yra patikima operacija?

Šis metodas žandikaulių chirurgijoje taikomas 10 metų. Literatūroje randami duomenys vis dar „euforiniai“, trūksta gerai suplanuotų ir moksliškai pagrįstų tyrimų. Klinikinėje praktikoje būna nemažai situacijų, kai be šio metodo jokio kito racionalaus sprendimo neįmanoma sugalvoti. Mūsų nedidelė patirtis rodo, kad šis metodas yra patikimas ir saugus.

Nors ši operacija yra didžiausios apimties, palyginti su kitomis, aprašytomis tinklapyje, po jos būna mažiausiai komplikacijų.

Ar operacijos metu ir po operacijos neskauda?

Jei operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir intraveninę sedaciją, pacientas nejaučia jokio skausmo. Po operacijos praeinant nuskausminamųjų vaistų poveikiui, operuotoje srityje pradedamas jausti maudimas, tačiau jis nebūna stiprus ir yra nesunkiai suvaldomas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Dažniausiai maudimo pojūčių nebūna jau po keleto dienų, retesniais atvejais jie gali tęstis apie savaitę.

Ar visiems žmonėms galima atlikti DO?

Techniškai šią operaciją įmanoma atlikti ir jaunam, ir garbaus amžiaus žmogui. Šios operacijos kontraindikacijos yra nekontroliuojamos, turinčios įtakos kaulų metabolizmui, imuninės sistemos ir kitos ligos, galinčios neigiamai paveikti kaulo gijimą.

Kokia žandikaulio keteros DO alternatyva?

Žandikaulio keteros DO alternatyva gali būti keteros regeneracija kaulo pakaitalu ar natūraliu susmulkintu kaulu, tačiau tai galima atlikti tik esant mažam keteros vertikaliajam defektui. Retais atvejais vertikaliuosius defektus rekonstruojame kaulo blokais.

Kada po šios operacijos galima grįžti į darbą?

Po žandikaulio keteros DO veido patinimas gali būti pastebimas apie savaitę. Į darbą galima grįžti praėjus tinimui. Reikia prisiminti, kad antrosios savaitės pradžioje pradedamas tempimo aparato aktyvavimas. Jei abipusiu susitarimu aktyvavimą atlieka KIC gydytojas, klinikoje reikia lankytis kiekvieną dieną ir tai gali kliudyti normaliam darbo režimui, todėl, jei yra galimybė, po šios operacijos reikia planuoti dvi nedarbingumo savaites.

Ką reikia žinoti po žandikaulio keteros DO?

Po žandikaulio keteros DO patariama bent keletą dienų nerūkyti, riboti fizinį aktyvumą, nekramtyti operuotąja puse 3–4 savaites. Nepatariama išvykti iš šalies bent dvi savaites. Plačiau skaitykite atmintinėje „Ką reikia žinoti po žandikaulio keteros DO,“ kuri duodama pacientams po operacijos.

P.S. Mūsų klinikos gydytojai yra pasiruošę tenkinti išaugusius estetinius reikalavimus ir specializuojasi estetinės implantologijos srityje, kurios tikslas – atkurti dantis ir gražią šypseną!

Daugiau informacijos:
Mob. tel. +370 640 52 485
El. paštas Info@kicklinika.lt
Svetainė www.kicklinika.lt